Les spécialités :

Chirurgie de l'obésité :

La Polyclinique SAINT COME est l'établissement ayant l'activité la plus importante de toute la région PICARDIE sur la chirurgie de l'Obésité.

Ce résultat provient de l'implication forte des chirurgiens (Dr ATTAL et Dr RAU) et de l'équipe pluridisciplinaire dédiée au suivi des patients pour cette prise en charge.

La Polyclinique SAINT COME a également obtenu une reconnaissance pour son programme d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) en obésité par l'Agence Régionale de Santé.

Cliquez ici pour plus d'informations sur le programme d'Éducation Thérapeutique chirurgie bariatrique

Les informations que vous trouverez sur cette page, destinées aux personnes obèses et à leur entourage, ont été élaborées à partir des recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé (HAS), intitulées « Obésité : prise en charge chirurgicale chez l'adulte » et téléchargeables sur www.has-sante.fr.

Retrouvez ci-dessous le parcours complet proposé à la Polyclinique Saint Côme :

Ce qu'il faut savoir avant de se décider

L'obésité est une maladie chronique. Elle peut, en particulier lorsqu'elle est sévère ou massive, entraîner des difficultés dans la vie de tous les jours. Elle peut également menacer la santé et provoquer des maladies comme le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le syndrome d'apnées du sommeil…

La chirurgie de l'obésité aide à perdre du poids durablement et à contrôler ces maladies. Néanmoins, se faire opérer est une décision importante et nécessite une bonne préparation et votre implication personnelle à vie. Il faut avant tout bien s'informer sur l'intervention et ses conditions de succès, afin de pouvoir :

participer pleinement à la décision et s'engager en toute connaissance de cause ;
bien se préparer à cette intervention ;
comprendre et accepter la nécessité d'un suivi régulier À VIE.

Vous trouverez sur cette page des explications sur :

les différentes techniques chirurgicales ;
les conditions pour bénéficier de la chirurgie de l'obésité ;
l'organisation de la prise en charge, du premier entretien avec le médecin jusqu'au suivi après l'intervention ;
les précautions à prendre pour garantir les meilleures chances de réussite.

Ces informations complètent celles données par votre médecin traitant et par l'équipe spécialisée en chirurgie de l'obésité que vous rencontrerez.

Une alternative au traitement de l'obésité : le ballon intragastrique

Si vous êtes en surpoids et que vous avez essayé plusieurs régimes sans succès, le programme de perte de poids du Ballon Elipse TM peut être la solution pour vous.

Pour plus d'informations sur le ballon intragastrique cliquer ici

Contacter le 03.44.92.43.28 pour plus de renseignements.

La chirurgie de l'obésité, ça me concerne ?

La chirurgie bariatrique est indiquée en deuxième intention, après échec d'un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique bien conduit pendant 6-12 mois chez des patients avec IMC supérieur ou égal à 40 kg/m2 ou bien avec un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2 associé à au moins une comorbidité.

Le patient doit être pris en charge dans le cadre d'un projet personnalisé, par une équipe médicochirurgicale pluridisciplinaire, en liaison avec le médecin traitant. Les praticiens doivent informer le patient tout au long de sa prise en charge sur les bénéfices, les limites, les risques et les contraintes des différentes techniques chirurgicales.

Comment calculer son IMC ?

L'indice de masse corporelle (IMC) permet d'estimer l'excès de masse grasse dans le corps et de définir la corpulence. Plus l'IMC augmente et plus les risques liés à l'obésité sont importants.

en parler à votre médecin traitant qui vous orientera vers un spécialiste de l'obésité (endocrinologue, nutritionniste, chirurgien digestif ou viscéral, psychiatre ou psychologue, diététicien, etc.).
consulter le spécialiste conseillé par le médecin traitant.

À l'issue de cette consultation, vous savez si vous êtes concerné(e) ou non par la chirurgie de l'obésité. Si vous êtes concerné(e) : avant toute décision d'intervention, vous allez recevoir des informations complémentaires, réaliser un bilan de votre état de santé et bénéficier d'une préparation à l'intervention.

Si vous n'êtes pas concerné(e) : le médecin ou le chirurgien vous propose un autre type de prise en charge (non chirurgicale) à l'hôpital ou en cabinet.

La chirurgie de l'obésité, comment ça marche ?

La chirurgie de l'obésité (ou chirurgie « bariatrique ») modifie l'anatomie du système digestif. C'est une aide mécanique et métabolique qui permet de diminuer la quantité d'aliments consommée (principe de restriction) et/ou l'assimilation des aliments par l'organisme (principe de « malabsorption »). Il existe deux grands types de techniques chirurgicales :

les techniques dites restrictives pures, qui réduisent la taille de l'estomac :
- anneau gastrique ajustable,
- gastrectomie longitudinale (ou gastrectomie en manchon ou sleeve gastrectomy),
- gastroplastie verticale calibrée (de moins en moins pratiquée) ;
les techniques mixtes dites restrictives et « malabsorptives », qui réduisent la taille de l'estomac (restriction) et diminuent l'assimilation de ces aliments par l'organisme (malabsorption) :
- bypass gastrique (ou court-circuit gastrique),
- dérivation biliopancréatique

L'équipe pluridisciplinaire vous propose l'intervention la mieux appropriée à votre situation, en fonction de vos besoins et de vos facteurs de risque.

Avant l'intervention :

La phase de préparation est indispensable et nécessite un véritable engagement de votre part. Durant plusieurs mois, vous allez rencontrer différents professionnels, membres d'une équipe pluridisciplinaire (chirurgien, médecin nutritionniste, diététicien, psychiatre ou psychologue, anesthésiste, etc.) qui vont vous informer et vous prendre en charge.

Ils vont également vous prescrire différents examens (prises de sang, endoscopie œsogastroduodénale, radiographies, évaluation de la fonction respiratoire et cardiaque, évaluation bucco-dentaire…). Ceux-ci ont pour buts de réaliser :

un bilan complet de l'obésité et de votre état de santé afin de traiter, si ce n'est déjà fait, les affections dont vous souffrez (carences nutritionnelles ou vitaminiques, diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, troubles cardiaques, syndrome d'apnées du sommeil ou autres troubles respiratoires, troubles articulaires, etc.) ;
un bilan psychologique afin de vous proposer un accompagnement adapté à votre situation
un bilan de vos habitudes alimentaires et de votre activité physique

Parallèlement vous pourrez vous inscrire pour participer aux ateliers d'Education Thérapeutique du programme « Chrysalide » dispensés à la Polyclinique (Cf l'onglet « Éducation thérapeutique » sur la page d'accueil du site internet).

La décision operatoire :

À l'issue de la phase préparatoire, l'équipe pluridisciplinaire rend un avis qui peut être de trois ordres :

l'intervention est envisageable. L'équipe vous donne alors plus d'informations sur la technique opératoire choisie. Si vous êtes décidé(e) à vous faire opérer, une date d'intervention vous est proposée et une demande d'entente préalable est adressée à votre caisse d'assurance maladie (en savoir plus : www.ameli.fr).
votre préparation à l'intervention n'est pas suffisante. Vous devez vous engager dans une préparation complémentaire. À son terme, l'équipe pluridisciplinaire réexamine votre demande et rend un nouvel avis.
la chirurgie n'est pas envisageable dans votre cas. L'équipe pluridisciplinaire vous en explique les raisons et vous propose une autre prise en charge (non chirurgicale).

L'intervention :

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, la plupart du temps par cœlioscopie. Dans certains cas, au cours de l'intervention, il est parfois nécessaire d'ouvrir l'abdomen (laparotomie).

La durée de l'hospitalisation est variable en fonction du type d'intervention et de l'état général de la personne.

A votre sortie :

Il vous sera prescrit au minimum 2 semaines d'arrêt de travail
Il vous sera donné une ordonnance de médicaments et de soins (prévoir une infirmière à domicile).
Un courrier vous sera remis pour votre médecin traitant
Un rendez-vous en post-opératoire avec le chirurgien dans les 6 semaines suivant l'intervention sera programmé
Vous devrez prendre vous-même un rendez-vous avec une diététicienne de votre choix dans les 3 semaines suivant l'intervention, ainsi qu'avec un médecin nutritionniste selon les recommandations faites en préopératoire.

NB : les longs trajets (avion, voiture...) sont déconseillés durant le mois suivant l'intervention.

L'alimentation :

La phase de réalimentation post opératoire est un protocole médical primordial qui se déroule sur 6 semaines (en 3 périodes de 15 jours).

Première quinzaine	Deuxième quinzaine	Troisième quinzaine	À vie
Texture liquide	Texture purée lisse	Texture mixée	Texture normale
Soupe enrichie Laitages Compotes	Viandes blanches Poissons Œufs Purées de légumes/pomme de terre Laitages Compotes	Viandes Poissons Œufs Féculents Légumes Fruits mûrs Laitages Fromages mous	Aucun aliment interdit

Respecter les quantités en fonction de la taille de l'estomac restant (max. 200 ml)
Bien mâcher les aliments et ne prendre que de petites bouchées
Manger lentement et allonger la durée de vos repas (au moins 30 minutes)
Prendre des petits repas aux heures habituelles et deux à trois collations dans la journée = manger toutes les 3h (soit 5 à 6 prises par jour)
Respecter un équilibre alimentaire pour éviter les carences (viandes, poissons, laitages, fruits et légumes, féculents, matières grasses)
Proscrire les aliments trop gras, trop sucrés ou trop salés qui peuvent entraîner un dumping syndrome (malaise lié à l'arrivée trop rapide des aliments dans le jéjunum)
Ne pas boire pendant les repas et éviter les boissons trop chaudes et glacées (boire au minimum 1,5 litre d'eau par jour). Boire avant et après les repas, à distance (30 min d’intervalle avec les repas) : eau, thé, café, infusions
Ne plus prendre de boissons avec sucres ajoutés
Ne plus prendre de boisson gazeuse
Ne plus prendre de chewing-gum
Éviter les boissons alcoolisées
Pratiquer une activité physique modérée, mais régulière (30 min par jour), afin d'éviter une perte de masse maigre. La masse musculaire (principal constituant de la masse maigre) est l'un des éléments importants dans le maintien de la perte de poids.
Ne pas s'allonger après un repas (attendre au moins 1 heure)

Ces nouvelles habitudes alimentaires sont à conserver à vie pour un résultat durable. Elles sont parfois contraignantes mais elles n'empêchent pas d'avoir une vie sociale (repas entre amis, au restaurant) et du plaisir à manger.

Et surtout : « vous n'êtes plus au régime », vous avez une alimentation équilibrée, adaptée à votre intervention, et associée à une activité sportive régulière.

Aprés l'intervention

Dès les premières semaines, chez la plupart des patients :

le poids diminue : la perte est rapide les premiers mois puis elle ralentit. Généralement, elle est maximale au bout de 12 à 18 mois. Au-delà, une reprise de poids modérée est possible ;

les affections associées à l'obésité peuvent régresser (ex : le diabète).

NÉANMOINS SE FAIRE OPÉRER, C'EST S'ENGAGER !

Vous devez maintenant, et pour toute la vie (au risque d'aecirc;tre en èchec et de reprendre du poids) :

Conserver vos nouvelles habitudes alimentaires et pratiquer une activité physique régulière et adaptée à votre cas ;
Prendre des suppléments en vitamines, en minéraux et en oligoéléments (par voie orale ou parfois, par injection). Ne pas prendre ces suppléments peut provoquer des carences nutritionnelles et des complications neurologiques graves. Il est conseillé de réaliser régulièrement un bilan biologique nutritionnel et vitaminique.
Être suivi(e) régulièrement et à vie par l'équipe pluridisciplinaire qui a réalisé l'intervention (4 consultations minimum la première année), en liaison avec votre médecin traitant.

Ces rendez-vous ont 5 objectifs principaux :

évaluer votre perte de poids ;
vérifier que vous êtes en bonne santé, repérer et prendre en charge les éventuelles complications chirurgicales et carences nutritionnelles qui peuvent survenir très tôt après l'intervention ou plus tardivement ;
adapter, si besoin, les traitements que vous prenez
vérifier que vous avez bien intégré et mis en place les nouvelles habitudes alimentaires et d'activité physique, et vous aider à résoudre les difficultés quotidiennes ;
aborder les éventuels problèmes psychologiques liés au changement du corps et vous proposer, si besoin, un suivi adapté ;

La perte de poids modifie le corps et son apparence : cela peut entraîner un bouleversement psychologique plus ou moins facile à gérer. Une période d'adaptation au changement est normale et nécessaire pour vous-même et votre entourage. Si vous le souhaitez ou si votre médecin l'estime indispensable, vous pouvez être aidé(e) par un psychologue ou un psychiatre.

À distance, après stabilisation, il peut vous être proposé, si nécessaire, une intervention de chirurgie réparatrice pour supprimer l’excès de peau qui persiste à certains endroits après avoir maigri.

Les patients seront invités à participer à un groupe de paroles qui se déroule en post opératoire sur 4 séances, où des patients témoins les guideront vers le succès de leur perte de poids.

Des séances d’APA (Activité Physique Adaptée) vous seront également proposées pour vous aider dans la reprise de l’activité physique.

Les techniques chirurgicales

Vous pouvez cliquer sur les liens ci-dessous pour découvrir des différentes techniques chirurgicales employées à la Polyclinique Saint Côme

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